Тризм: симптомы, причины, лечение, упражнения

Нижняя челюсть является частью важных суставов, она удерживает зубы и к ней прикреплены важные мышцы. Все эти компоненты необходимы для жевания, речи, глотания и мимики лица. Неспособность открыть рот широко или боль при открывании рта может быть признаком наличия тризма. Тризм – серьезное, но зачастую упускаемое из виду заболевание, которое может появиться в любом возрасте и прогрессировать медленно. Своевременное выявление и восстановление могут помочь пациентам преодолеть это заболевание и избежать осложнений, порой тяжелых, которые могут отрицательно повлиять на качество жизни и состояние здоровья пациента.

Причины появления тризмы

Случаи тризма можно подразделить на два типа: при одном типе повреждены мягкие ткани, а при втором затронуты кости, мышцы или суставы. К возможным причинам этого состояния относятся, в частности, следующие:

• Облучение головы и шеи;
• Рубцы, образовавшиеся вследствие хирургического вмешательства в области головы и шеи;
• Осложнения после хирургического вмешательства;
• Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• Другие мышечные заболевания;
• Фиксация суставов (анкилоз);
• Воспаление суставов (артрит);
• Травма, например перелом;
• Расстройства, связанные со стрессом, например стискивание зубов и скрежет зубами (бруксизм);
• Инсульт;
• Ожоги.

Пациенты, страдающие тризмом, встречаются в области различных клинических дисциплин, включая патологию речи и языка, радиационную онкологию, челюстно-лицевую хирургию и протезирование зубов, отоларингологию, физиотерапию и стоматологическую хирургию.

Какие проблемы вызывает тризм?

Тризм может затруднять прием пищи, речь, зевание, смех или чистку зубов. Такое может происходить в период, когда правильное питание и гигиена полости рта особенно важны для вашего выздоровления. Отсутствие движений в суставе может привести к воспалению, в результате которого сустав становится тугоподвижным и постепенно теряет свои функции. Если такое скрытое нарушение не вылечить вовремя и надлежащим образом, оно может серьезно повлиять на ваше выздоровление, состояние здоровья и качество жизни.

Симптомы тризмы

У взрослых людей рот в среднем раскрывается на 45 мм. Если в повседневной жизни вы испытываете затруднения при попытке широко раскрыть рот или же ощущаете боль в челюсти, то возможно, что у вас имеется тризм. Легче всего убедиться в отсутствии тризма следующим образом — введите 3 пальца между верхними и нижними зубами (или зубными протезами). Если вы можете это сделать, не испытывая боли или неудобства, подвижность вашей челюсти вероятнее всего в норме. Если вам удается ввести только 1 или 2 пальца, у вас возможно наличие тризма. Надежным и простым способом проверки подвижности челюсти является применение одноразовой шкалы амплитуды движений.

Лечение тризмы

Как правило, тризм не излечивается самопроизвольно. Поскольку это заболевание медленно усиливается с течением времени, очень важно начать восстановление как можно скорее. Если восстановление откладывается, тризм становится труднее лечить и устранить.

Исследования показывают, что растяжка в сочетании с пассивным движением является эффективным способом улучшения подвижности челюсти. Пассивное движение питает сустав, не требуя напряжения болезненных мышц. Сустав может также оставаться полностью расслабленным, в то время как внешняя сила перемещает челюсть в пределах ее естественной амплитуды движений. Упражнения с применением системы TheraBite включают и растяжку, и пассивное движение. Восстановление пациентов, страдающих тризмом, основано на растяжке поврежденных тканей, причем ожидается, что в ходе восстановления амплитуда раскрытия рта будет увеличиваться на 1–1,5 мм в неделю.

Терапия с применением системы TheraBite

Повышение амплитуды движений челюсти

Обезболивание

• Уменьшает воспаление в суставах. Неподвижность суставов приводит к сгущению синовиальной жидкости и истончению хряща. Такое ограничение подвижности суставов в конечном итоге приводит к воспалению и боли. Пассивное движение сустава, как при применении системы TheraBite, может активировать выделение противовоспалительных веществ, способствующих смазке сустава и уменьшающих воспаление и боль.

• Уменьшает мышечную боль. Мышечная боль (миофасциальный болевой синдром) обычно вызывается воспалением, которое создает абнормальное давление на нервы, мышцы и кости. Такой воспалительный процесс можно излечить с помощью пассивных двигательных упражнений. Доказано, что пассивное движение и растяжка при применении системы TheraBite снижет боль в суставах и (или) мышечную боль всего за две недели терапии.

Программы упражнений

Восстановительную программу выбирает профессиональный медицинский работник (который назначает применение данного устройства), согласно состоянию здоровья пациента. Обычный пациент после первого сеанса приобретает способность раскрывать рот дополнительно на 1–4 мм; однако это улучшение, скорее всего, пропадет через несколько часов. Долгосрочного улучшения можно достичь только при повторении упражнений по нескольку раз в день. Следует избегать увеличения боли при упражнениях, так как это может привести к защитной фиксации мышц, которая может воспрепятствовать эффективности лечения и ухудшить соблюдение пациентом режима терапии.

В среднем стойкое увеличение ширины раскрывания рта составляет 1– 1,5 мм в неделю. Таким образом, чтобы обеспечить стойкое увеличение на 10 мм, пациенту может потребоваться выполнять упражнения в течение от шести до десяти недель. Как правило, количество ежедневных сеансов упражнений с системой TheraBite со временем сокращается. В конце курса терапии многие пациенты обычно могут сохранять полученное увеличение при использовании этого устройства всего один или два раза в день.

• 7-7-7. Обычно используют программу терапии «7-7-7»: ежедневно выполняют 7 растяжек 7 раз в день, держа мышцы в растянутом состоянии по 7 секунд. Хотя повторение упражнений имеет важнейшее значение, эта программа отнимает не более 10 минут в день.

• 5-5-30. Пациентам, страдающим от боли в мышцах и (или) суставах, может быть полезен режим упражнений с более продолжительными растяжками: «5-5-30»: 5 растяжек по 5 или более раз в день, с удерживанием мышц в растянутом состоянии каждый раз по 30 секунд.

• Наблюдение у врача. Во всех восстановительных программах необходимы наблюдение, анализ и оценка врача. В зависимости от состояния здоровья пациента и по усмотрению врача тип необходимой программы со временем может видоизменяться.

Преимущества системы TheraBite

• Анатомическая правильность. Уникальной характеристикой системы TheraBite является ее способность следовать естественной кривизне движения челюсти. Изогнутые направляющие устройства для восстановления подвижности челюсти TheraBite перемещают челюсть по анатомически правильному пути; 

• Управляемость пациентом. Применением системы TheraBite управляет пациент. Пациент может непосредственно регулировать скорость и амплитуду раскрывания усилием руки или с помощью ручки тонкой регулировки. Эта характеристика устройства помогает снизить уровень тревоги пациента и улучшить соблюдение пациентом режима терапии;

• Портативность Система. TheraBite прочна и легка. Ее можно удобно поместить в футляр для переноски, предоставляемый пациентам для продолжения восстановительной программы везде, куда бы они ни направлялись; 

• Комфортное распределение нагрузки. Загубники присоединены к устройству для восстановления подвижности челюсти и сконструированы так, чтобы нагрузка при растяжке распределялась по всем зубам. Эта конструктивная особенность в сочетании с межзубными прокладками способствует комфортабельной и равномерной растяжке и защищает зубы пациента;

• Эффективность. Как показали клинические испытания, пассивное движение и растягивающие упражнения с применением системы TheraBite являются эффективным способом лечения. Это устройство успешно использовалось тысячами пациентов, страдающих от более 30 различных заболеваний, от послерадиационного тризма до челюстно-лицевой боли;

• Подходит для пациентов любого возраста. Выпускаются модификации системы TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System (система восстановления подвижности челюсти) как для взрослых, так и для детей. Система для детей снабжена меньшими загубниками, подходящими для пациентов с меньшими размерами рта.

Система для реабилитации моторики челюсти TheraBite

Jaw Motion Rehabilitation SystemTM (система восстановления подвижности челюсти) TheraBite® представляет собой портативную систему, в которой повторяющееся пассивное движение и растяжка используются для восстановления подвижности и гибкости мускулатуры челюсти, связанных с ней суставов и соединительной ткани. Это эффективная, хорошо изученная в клинических испытаниях система, помогающая увеличить амплитуду раскрывания рта и уменьшить боль.

Межзубные прокладки. Самоклеящиеся межзубные прокладки (для взрослых, для детей) распределяют усилие между зубами. Форму прокладки можно корректировать для каждого отдельного пациента. Межзубные прокладки выпускают в следующих вариантах: для взрослых, для детей и для пациентов с адентией (не имеющих зубов).

Устройство для восстановления подвижности челюсти. Устройство для восстановления подвижности челюсти TheraBite обеспечивает анатомически правильные движения челюсти пациента.

Футляр для переноски. Прочный нейлоновый футляр для переноски вмещает всю систему TheraBite.

Шкалы амплитуды движений. Одноразовые шкалы амплитуды движений позволяют пациенту и врачу следить за ходом лечения.

Держатель. Держатель помогает пациенту держать рот постоянно открытым на одну и ту же величину в ходе программ растяжки или усиления мышц.

Журнал хода лечения пациента. Ежедневный и ежемесячный журнал хода лечения пациента позволяет пользователю и лечащему врачу регистрировать успехи пациента за день и за месяц.