Протез – это любое искусственное устройство, используемое для замены утраченной части тела. Протезирование яичка – это хирургическая имплантация протеза в полость мошонки для заполнения пустого пространства. Первое протезирование яичка было сделано Гирсдански и Ньюманом в 1941 году². Они использовали яйцевидный имплантат из виталлиума (биоинертного материала, представляющего собой сплав кобальта, хрома и молибдена), используемого в стоматологии и ортопедической хирургии.

Сегодня протезы яичек изготавливают из современных безопасных материалов, проходящих строгий контроль и проверку. Важно понимать, что имплант яичка предназначен исключительно для косметических целей и предотвращения психологических проблем обладания "пустой" мошонкой. Протез никоим образом не выполняет у мужчин функцию естественной тестикулы (яичка)¹.

Когда может понадобиться протезирование яичка?

Основное показание к имплантации протеза яичка – восстановление нормальной симметричной мошонки у пациентов. Существуют следующие причины асимметрии мошонки²:

Пороки развития яичек. Данные причины связаны с нарушением развития мужских половых органов и диагностируются у новорожденных или детей раннего возраста. К таким порокам относятся:

• Крипторхизм – нарушение процесса опущения яичка во внитриутробном периоде из места своего первоначального расположения (из брюшной полости) в полость мошонки. Если низвести яичко в мошонку невозможно или наблюдается атрофия неопущенной тестикулы, выполняется орхэктомия (удаления яичка);
• Анорхизм – полное отсутствие мужских половых желез;
• Монорхизм – отсутствие яичка с одной стороны.

Во всех случаях, для устранения косметического дефекта, решается вопрос о протезировании яичка. Оптимальный возраст для имплантации протеза – 15 лет и старше¹. Это связано с достижением здоровым яичком объема, соответствующего взрослому. В таком случае после протезирования яичка не будет определяться визуальная разница размеров импланта и собственной тестикулы.

Приобретенные патологии яичек, которые могут привести к необратимым изменениям и необходимости прибегнуть к удалению тестикул²:

• Перекрут яичка, то есть перекрут семенного канатика внутри окружающей его оболочки. Данная патология наиболее часто встречается у детей и подростков, но может встречается и у взрослых. Перекрут сопровождается пережатием сосудов, питающих тестикулу и приводит к нарушению кровоснабжения. При несвоевременном хирургическом вмешательстве происходит некроз тканей яичка;

• Травмы. Тупая травма области мошонки или проникающее ранение может вызвать повреждение и гибель тканей тестикул;
• Инфекции. Длительно текущий нелеченый воспалительный процесс приводит к нарушению кровоснабжения и гибели яичка;
• Онкологические причины (рак яичка, паратестикулярное поражение). Опухоли яичка составляют 1–2% злокачественных новообразований у мужчин¹. 

Радикальный метод лечения на ранних стадиях заболевания – удаление тестикулы и семенного канатика.

Методы протезирования яичка

Наиболее распространены две методики имплантации яичка:
1. Через паховый доступ¹. Разрез выполняют по паховой складке. Раздвигая ткани образуют тоннель в мошонку и удаляют поврежденное яичко. В освободившуюся полость погружают имплант. На данном этапе некоторые хирурги предпочитают фиксировать протез к мясистой оболочке с помощью швов;
2. Через мошоночный доступ¹. В данном случае разрез осуществляют непосредственно через покровы мошонки в ее верхнем углу. В полость погружают протез и фиксируют его викриловой нитью к дну мошонки. Рану ушивают и на один день в ней оставляют резиновый выпускник.

После операции по протезированию яичка на две недели накладывается фиксирующая повязка. В послеоперационном периоде на месяц необходимо ограничить интенсивные физические нагрузки и ведение половой жизни. Обе методики имеют свои преимущества и недостатки. В каждом случае хирург выбирает наиболее оптимальный вариант для пациента, учитывая индивидуальные особенности. Протезирование яичка выполняют одномоментно с удалением поврежденной тестикулы, при отсутствии воспалительных изменений прилежащих тканей. Если одномоментная имплантация невозможна, ее выполняют через 3–6 месяцев, после того как рубец на мошонке будет сформирован². 

Протезирование яичка у детей

Когда оперативное вмешательство проводят в детском возрасте, используют двухэтапное протезирование¹:

• 1 этап: установка импланта в раннем возрасте;
• 2 этап: в подростковом возрасте: постановка второго импланта, который соответствует по размеру сформированному здоровому яичку. Необходимость второго этапа объясняется гипоплазией мошонки на первом этапе и формированию ассиметрии ее по мере роста ребенка.

Современный протез яичка: критерии

Протезы яичка должны соответствовать определенным критериям²:

• Не иметь химической активности;
• Не вызывать воспаления, аллергии, отторжения;
• Быть стерильными;
• Принимать и удерживать правильную форму;
• Не доставлять дискомфорт пациенту.

Соблюдение данных требований позволяет избежать осложнений после проведения операции. Современные протезы не вызывают процессов отторжения и аллергические реакции. 

Материал изготовления протеза яичек

Сегодня протезы яичек производят из проверенных инертных материалов, совместимых с организмом человека. В качестве тестикулярного протеза используются два вида материалов:

1. Жидкие: диметакрилат с водой, солевой раствор, стерильный гидрогель. Протезы из данных материалов размещаются с помощью пункции (прокола) и наполнения мошонки;
   

2. Силиконовые. Большинство случаев протезирования яичек выполняется с применением силиконовых имплантов, так как они соответствуют всем критериям.

Тестикулярные протезы яичка Promedon

Одним из лидеров мирового рынка по разработке и производству продукции для урологии является компания Promedon. Компания с 1985 года проводит клинические исследования и создание медицинских товаров, в перечень которых входят протезы яичек³. Преимущества тестикулярных протезов Promedon³:

• Выполнены из силикона;
• Исключены протечки материала;
• Сохраняют анатомическую форму;
• Поставляются в стерильной упаковке;
• Возможность выбора размера: small, medium, large и xlarge.

Как выбрать и купить тестикулярный протез?

Перед покупкой протеза яичка требуется правильно определить требуемый размер. Также пациенту следует уточнить у лечащего врача, подходит ли ему силиконовый протез яичка и тестикулярное протезирование в целом.

Купить тестикулярные протезы Promedon можно на сайте официального представителя бренда в РФ – в компании "М.П.А. медицинские партнеры». Мы осуществляем прямые поставки от производителя и консультирование при выборе продукции (онлайн чат на сайте, Вотсап +7(495)210-79-36). В интернет-магазине mpamed-shop.ru предусмотрены удобные формы оплаты, доставка по Екатеринбургу и самовывоз. Выбрать и купить протезы яичка Promedon вы можете по ссылке.

Список литературы:
1. Под ред. П.А. Щеплева. Андрология для урологов. Клинические рекомендации.
Научные редакторы Н.П. Наумов, Ж.Ю. Сапожкова. М.: Медконгресс, 2020.
2. Bukowski, TP, “Testicular Prostheses”, Chapter 8 in “Urologic Prostheses: The Complete Practical Guide to Devices, Their Implantation, and Patient Follow up, Culley C. Carson III, MD editor, Humana Press, Totowa, New Jersey.
3. promedon-urologypf.com